监护仪这些知识，你知道吗？

监护仪这些知识，你知道吗？

心电图（electrocardiogram）：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
　　（一）操作准备
　　1、皮肤准备
　　由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作，为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：
　　剔除电极安放处的体毛。
　　轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
　　用肥皂水彻底清洗皮肤。
　　安放电极前，让皮肤完全干燥。
　 2、电极安放
　　影响因素
　　电磁波干扰
　　监护仪设置不当
　　病人自身问题：躁动、翻身、侧卧等
　　附件损坏或劣质产品

　　连接不当，接地不良好

　　血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。
　　原理：用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2。
　　光照太强（强烈的阳光或者日光灯）
　　指甲油、监测肢体受压、天气冷或者疾病造成末梢循环差
　　探头损坏、接触不良
　　探头脱落或没有正确佩戴

　　NIBP测量原理
　　震荡法：利用袖带阻断动脉血流，在慢放气的过程中监测源于血管壁的搏动震荡波包迹，并找出包迹与动脉血压之间的固有关系，进而达到测量血压的目的。
　　在测量血压时，气袖中的压力因放气而下降的同时还存在一种规律的震荡，为脉搏波。
　　注意：
　　1）测量前，必须确认病人类型。
　　2）选择袖套，并绑好袖套
　　确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。
　　将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。
　　确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。
　　袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套

　　3）按NIBP开始键，开始测量

（二）维护保养
　　1、清洁消毒
　　主机的清洁消毒：
　　允许：3%的双氧水、70%的酒精、70%的异丙醇
　　禁止：ETO环氧乙烷、甲醛、84消毒液
　　附件的清洁消毒：
　　清洁使用清水，拧干
　　消毒用70%酒精或70%异丙醇
　　袖带不可机洗、可手洗
　　普通血氧夹不可直接水洗
　 2、电池保养:
　　不得在进行监护工作时，将电池从电池槽中取出
　　如果监护仪将长期不使用，请将电池取出
　　第一次使用电池时，应优化电池。一个完整的优化周期为：不间断的放电，然后放电直至监护仪关机，再进行不间断的充电（6小时）。电池使用过程中，应定期进行优化以维持其使用寿命。
3、注意事项
　　※防尘
　　仪器中的各种光学元件及一些开关、触电等，应经常保持清洁。另外，由于NBP袖带长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，除去袖带上的异味，特别是一些出血呕吐的病人。
　　※防潮
　　仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏，因此有必要定期开机检查、经常及时跟换干燥剂。这个其实就跟家里的家用电器一样，长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气，达到防潮的目的。在黄梅时节，天气最潮湿，这时应该多加注意。
　　※防热
　　高精度的电子仪器都比较娇贵的，太高或太低的温度都会影响它的正常工作。监护仪一般都要求工作和存放环境适当，温度波动较小，因此一般最好都配置温度调节器。通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜，另外要求远离热源如红外线治疗仪等，避免阳光直接照射。
　　※防振
　　振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果，还会造成某些精密元件损坏，因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。
　　※防蚀
　　在仪器的使用过程中及存放时，应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境，以免各元件受侵蚀而受损。
　　使用前检查
　　♥环境及电源符合要求。
　　♥监护仪外壳干净、无污迹。
　　♥外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损坏。
　　♥电源线无磨损、绝缘性能良好。
　　♥接地线连接正确。
　　♥仅使用指定的电极、传感器和探头等附件。
　　♥监护仪的时钟正确。
　　♥声音报警和灯火报警的功能正常。
　　♥记录仪工作正常、记录纸符合指定的要求。
　　♥检查电池的性能。

　　♥系统的各种监护功能处于良好工作状态。

（三）清洁消毒
　　1、清洁的步骤：
　　1关闭监护仪，断开与交流电的连接。2清洁主机的外部。3清洁显示屏幕。4清洁电缆和传感器。5将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。6若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。7将设备放置在通风阴凉的环境下风干。
　　2、主机外部清洁方法：
　　应当使用干净、柔软有布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂，适当地拧干后轻轻的擦拭。
　　可选的清洁剂：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、或甲醛（35~37%）、双氧水（3%）、70%乙醇、70%异丙醇。
　　用洁净的干布揩干。
　　3、显示屏清洁方法：
　　每周用75%酒精棉球擦拭。
　　用10%的漂白液或稀肥皂水擦拭显示屏。
　　用洁净的干布揩干。
　　4、电缆的清洁方法：
　　请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
　　如果导线上有胶布等的残留物, 应使用胶带去污剂擦拭去污后，再进行消毒。
　　自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
　　过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,固定好，以便于使用。一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。
　　备用期间应将各导联线及连接管分别捆扎固定好，放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,以便于再次使用。
　　5、血氧探头的清洁方法：
　　将传感器从患者身上取下，从监护仪上取下。
　　请用75%酒精擦拭传感器，然后用干布擦干。（也可用清洁发光和接收部位）注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
　　其余同电缆线清洁。

　　一次性使用的带粘全剂的传感器的粘性：发射器和探测器窗口保护区清洁，粘性仍然能够粘住皮肤的条件下，一次性传感器可以重复在同一患者身上使用。更换患者之前，用含有70%酒精棉球擦拭并在空气中掠干，粘性能够部分恢复。

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