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通知公告

护理人,“大健康”背景下,你就是全村最靓的仔!

◆ 2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”,顺应民众关切,对“健康中国”建设作出全面部署,提出“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的新主旨。

由习近平总书记主持召开中共中央政治局会议,审议通过并于同年10月印发《“健康中国2030”规划纲要》。

◆ 2017年10月,习近平总书记在十九大报告中指出,实施健康中国战略。

◆ 2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,强调国家层面成立健康中国行动推进委员会,制定印发《健康中国行动(2019-2030年)》。


随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,中国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化,人民健康面临新的问题和挑战。习近平总书记多次在重要会议上强调:“全面健康是全面小康的前提和基础。”由此可见,全面健康不仅关乎民众的个人利益,也关系到整个国家的发展和建设,这也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的重要举措。然而,据有关报道显示,近年来心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病导致的死亡人数逐年增加,导致的疾病负担不断加大,而医疗对人口健康的贡献不足10%。在“共建共享、全民健康”这一健康中国的战略主题下,如何“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”?如何致力于“让人民少生病,甚至是不生病,减少并发症”?如何将10%的医疗贡献扩大化、全面化?将珍贵的医学知识体系最大程度发挥于“健康中国”的国策?这些都是我们每位医护人员应该思考的新的主题和未来需要为之探索和实践的新路程。



     古代名医扁鹊的故事耳熟能详:扁鹊三兄弟同为医者,有人夸赞扁鹊医术最高明,他却说实际医术最高者是他的大哥。“大哥治病于病情发作之前(上工治未病),二哥治病于病情初起之时(中工治语病),我治病于病情十分严重之时(下工治已病)。”可见,扁鹊认为“治未病”更重要更高明。“药王”孙思邈的在其《备急千金要方》也格外推崇“治未病”,提出药“善养性者,治未病之病”、“圣人消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”,正是所谓的“未病养生,强身健体”、“欲病施治,防微杜渐”、“已病早治,防止传变”。

国策的提出、形势的推进、理念的转变,面对这一系列的改变,作为有医学知识、有助人使命的护理人仿佛已经看到了自己美好的未来,在这样一个人民健康需求日益增长的时代,应该怎样紧跟发展的步伐,在“健康中国”的大背景下做出我们自己的贡献呢?

我们能做什么?


关注全疾病链


     全疾病链指的是疾病发生前兆、发生、发展的全过程链。在疾病发生前的健康保健意识和行为、健康筛查、健康指导,疾病发生时的判别、诊治、护理,疾病发展过程中的监测、预估、预防并发症发生发展等等,都是护理的命题。健康管理师、慢病管理、MDT、护理专科门诊、护理教育门诊,等等,越来越多新的词汇进入护理人员的视野,对于疾病链而言,临床医学的专科、亚专科已经越来越细化,而我们能够做的远远不止目前的临床任务,用循证和科研来开拓更多的亚专科领域,将疾病链的每个环节做到与临床医学所匹配,都是我们未来要关注的。


关注全人


      至于全人,可以简单理解为对患者身、心、灵以及社会支持等。也不妨借鉴一下引领国际寿险的“全人理念”,主要包含了“健康、家庭、教育、财务、服务、事业、精神”七大要素。在优质护理实施多年的过程中,作为临床实践者,我自己最大的感受就是要想给予患者优质服务,一定是从患者本身出发,满足甚至高于患者的需求才是“优质”,那么患者的需求就很重要,一定是建立在患者“全人”的概念下,所以,我一直对团队成员强调,除了我们了解到的患者的健康情况,患者的“家庭”、“教育”、“财务”、“事业”、“精神”和患者理念中对“服务”的认知也非常重要,正好契合了这一“全人理念”。


关注全生命周期


      “全生命周期健康管理”是2014年公布的全科医学与社区卫生名词,指根据生命周期各个阶段特定的健康危险因素,提供相应预防和干预措施的服务。“全生命周期”通俗来讲就是一个生命、一件事情、一个产品从开始到结束的时间周期。一个人,从一颗小小的受精卵进行胚胎发育开始,就已经进入了医学管理和干预的范畴,一直到生命结束,每个阶段、每个器官、每个环节,都有对应的医学学科。也许,以往只有生病了才会想到来医院就诊,但是,随着大家对“生命质量”关注度的不断提升,医学知识能够帮助到的一定是“全生命周期”。

我们会做什么?


院前状态


      科学预防保健,健康风险监测、预警、筛查。拥有医学知识的我们,可以在医院做健康体检,可以到社区做咨询指导,可以风险评估筛查,可以做宣教资料用于长效指导,更可以通过自媒体等多种形式宣传有效的健康知识。相信,人民群众一定需要更多专业的有效的预防保健指导。


院内状态


      诊疗护理干预。拥有临床知识与技术的我们,在院内可以做的已经远远超过以往群众所认知的“打针发药”。专科越来越细化,专科护士越来越多,MDT需求不断增加,例如,癌症患者的诊疗中,除了诊治,相信能够帮到患者更多的是静疗、营养、心理等方面的专业照护,这时,包括静脉治疗、伤口护理、安宁疗护、营养、心理咨询师、健康管理师等等专业MDT团队就起到了重要的作用。护理,无处不在。


出院状态


      延伸护理、居家康复管理。拥有医学知识的我们,在患者出院后,可以通过对其家庭环境与疾病康复适配度的评估、家庭照护的指导、居家康复的指导等等进一步延伸学科优势,继续将MDT团队干预延伸至院后。

我们要做什么?


夯实个人知识储备


      所有的关注与干预,都源自于我们充实的医学知识储备与扎实的医学技能。只有具备一定的基础知识和专科知识,我们的干预才是最科学和最有效的,也是最对得起老百姓的。我常常在科室讲,要时常反思一下,怎样将自己区别于非学医的人?怎样能体现出来自己是消化内科的护士?怎样体现出来我们是经过心理干预培训或经过叙事护理培训的护士?于是,晨间提问时要求每位护士画出消化系统的图谱,护理交接班时将“胃里难过吐了一点”规范成“上腹部不适,呕吐10ml咖啡色液体”,将“xx床患者心情不好安慰了一下”改成“xx床患者存在焦虑/恐惧情绪,已进行心理干预,稍微/较大改善”,并且除了交接“做了什么对症处理”以外还要阐述“为什么会出现该情况?如何预测性观察到位?”从专业到专科,从现象到原理,从怎么做到为什么,这样不断提升专科内涵,才有可能做到对全疾病链、全人、全生命周期的有效医学干预。


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