留置尿管失败的常见原因和应对方法

  在临床上，患者由于病情变化或者各种术后病人由于体位改变而不能自行排尿，很多应激性地会出现尿潴留的现象。为了解除患者的痛苦，我们通常会采用留置导尿。留置导尿是护士的基本操作，但是在实际工作中，有时会遇到留置导尿管失败。这是为什么呢？总结上班这几年以来的临床经验，留置尿管失败通常是由于以下几种原因：
１、尿管型号
  临床上使用的成人尿管通常是一次性硅胶管，型号为16-22号，而我们科室通常使用的是16号和18号。根据不同的患者的个体差异，我们应为患者选择长短适宜的尿管。这样不但可以利于留置尿管的成功，而且也可以减少患者的痛苦。
2、性别的不同
  通常来说，多数老年男性患者都患有前列腺增生，这种疾病容易导致尿道口狭窄。因此，我们留置尿管时常遇到阻力。这个时候，如果我们使用蛮力，将尿管强行插入尿道的话，容易导致尿道口损伤，引起血尿。而且如果留置尿管时，反复刺激患者尿道也容易导致尿道括约肌收缩，引起尿道痉挛，更是增加了留置尿管的难度。
3、患者自身情绪的因素
  由于留置尿管让部分患者难以接受，因此当护士进行操作的时候，有的患者情绪就会比较激动，甚至烦躁不安，致使尿道括约肌收缩，也烦扰了护士的操作，很大程度的增加了留置尿管的难度。所以，在留置尿管前，应与患者或者家属做好沟通及宣教，让患者理解并且配合自己的工作。
4、护士自身的影响
  护士由于年限及自身业务水平的不同，有的护士工作时间段或者对于业务掌握不熟练，因此对于留置尿管的操作流程不熟悉。而且由于病人的性别、年龄等因素的不同，在留置尿管的过程中，会出现各种不同的问题。对于这些，护士没有预见性的解决在留置尿管可能遇到那些问题，因此导致留置尿管失败。
  针对以上问题，我们应如何解决呢？
首先，应根据患者的性别及年龄的不同，选择适宜的尿管。
其次，针对有前列腺增生的患者，我们应该选择16或者18型号较小的尿管。在留置尿管的过程中，要注意倾听患者的主诉以及插入过程中切勿使用蛮力。如果遇到阻力较大时，应立刻停止，不可强行插入。请医生前来查看原因，必要时请专科医生会诊，以免损伤患者尿道，以致血尿或者血凝块的形成。再次，我们做任何操作时，都应做好宣教。如果是清醒的病人，应与患者做好沟通工作，让患者简单地明白操作的目的及注意事项，让患者配合自己的工作；如果是昏迷的病人，应与家属交流沟通，使家属配合我们的工作。

最后，应定期培训护士的护理基础操作技能，尤其是新入职的护士更应该使其熟练的掌握基本操作。使其在单独上班的时候，可以处理各种问题，不至于手忙脚乱，保证护理质量和安全。