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质控发现宣教效果不尽如人意，仅仅是护士不会宣教吗？

近日，跟随科护士长进行全院静疗质控，发现了一件奇怪的事情，近60%的患儿照顾者表示，不知道如何维护留置针（或者说平时的注意点）。

这样的结果实在是出乎意料，让我们都大跌眼镜，其他病区的宣教到底如何，我不太清楚，但我们科，我可是一直耳濡目染着大家的"留置针宣教"，自我感觉做得还不错！

百思不得其解后，忍不住在自己病区里反复做了调查，又和大家一起展开了讨论，总结原因如下：

1、宣教时机不妥。

我们往往会选择静脉穿刺后马上宣教，尽管滔滔不绝事无巨细，岂不知家长此时的关注点并不在此，原本焦虑的她们被孩子的哭闹、一堆的血标本等弄得六神无主，哪里还听得进去半点宣教？

2、宣教方式过于单一。

针对"钢针零容忍"，目前早已普及留置针。留置针置管是最常规最多见的一项操作，导致大家不够重视，主观认为口头说说即可。

3、宣教者未注意儿科照顾者的特殊性。

近1:4的照顾者，还走马灯似地更换，你上午告诉了祖母，下午变成了祖父，明天又换成了母亲。

4、质控者未考虑照顾者个体差异性。

照顾者的年龄、文化程度、语言表达沟通能力等直接决定了回答的质量。

5、质控者的询问方式欠妥当。

质控时采用了开放式的提问如"护士告诉你，这个针要注意什么呀?"让照顾者多少有些茫然。

6、照顾者未认真回答。

少数照顾者对于检查存在着反感或排斥心理，表现出不配合，懒于思考和回答，干脆直接说没有或不知道。

整改措施

笔者认为，照顾者对导管维护知晓率偏低，其原因可能并不仅仅是因为护士宣教过程中存在问题，也有可能与质控环节息息相关！因此，临床健康宣教及质控环节均应进行相应整改。

健康宣教环节

1.灵活把握各种宣教时机。

如接补液、更换补液、封管及巡视病房时等，最好选择患儿安静、照顾者情绪稳定时。

2.宣教方式多样化。

如发放宣教单、实物实例宣教、微信推送及健康教育橱窗等。