SBAR沟通，让护士少走弯路

在现实医护沟通中你是否经常遇到以下的情况：

护士巡视病房时患者说自己腹部疼痛，护士立马就向医生去汇报，接着发生了以下的场景。

护士：X医生，1床现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧。

医生：病人哪个部位疼痛，多久了？

护士：我没来得及问，马上去问。

护士回来后：诊断为急性胰腺炎，现在腹痛的厉害。

医生：他最疼的部位在哪，有压痛、反跳痛吗？

护士：我没有问，反正他说就是肚子疼，我马上再去问。

护士再次返回后：他右上腹痛明显，有压痛、反跳痛。

医生：先给654-2 10mg肌肉注射.

护士：病人患有前列腺增生。

医生不耐烦地：你怎么不早说，我还是自己去看看吧。

这个案例是不是在我们的护理工作中似曾相识，“医生的嘴，护士的腿”用这句话来形容这个案例太恰当不过了，我们如何能够在工作中规避这一问题，减少护士的体力劳动，增加工作效率呢？

首先我们先来看看问题出在哪里，我们可以看出主要的问题出在护士没能全面了解病人的情况，包括患者的现病史、既往史、饮食、活动、用药、心理、社会支持等等。从而不能全面、主动、重点的汇报病情，造成无效沟通多，也增加了护理人员的工作量，而且减少了患者、医生对护理人员的信任度。

我们知道了问题的原因，如何才能解决这个问题，从而减轻护理人员的无效劳动、增加患者、医生对护理人员的信任度，使我们护理人员成为医生的合作者而不仅仅是跑腿的，或者是传话的。我们可以先从有效的沟通做起，变被动工作为主动工作。

在众多沟通模式中，标准化沟通方式即SBAR(Assessment-Recommendation）沟通模式，是一种以证据为基础的种标准化、结构化的交流模式，用以提高医务人员间沟通效果，减少医疗差错，促进患者预后，提高满意度。SBAR沟通模式是美国海军核潜艇和航空业首次提出并应用，用于紧急情况下保证信息的准确传递，减少灾难性事件的发生概率 。

20 世纪 90 年代，KaiserPermanente 首次将 SBAR沟通模式引入医疗领域，用于紧急情况下医护间使用的标准化沟通模式，保障沟通效果，促进医院患者安全文化的形成[1] 。SBAR沟通模式主要包括 S（Situation）现状，Ｂ(Background)背景，Ａ (Assessment)，R（Recommendation）4个部分，SBAR模式可提供充足、清晰、准确的信息，从而减少医护间沟通障碍，有助于提高护士专业素质及批判性思维能力，提高医护团队间的合作能力[2]。

了解了SBAR沟通模式的相关知识，在临床中如何运用SBAR进行汇报？结合我们的护理工作，从SBAR的4方面进行分析：

S现状：包括患者一般情况、主要问题；

B背景：包括患者的既往史、已接受的治疗、入院后的病情变化等；

A评估：包括患者的生命体征、疼痛程度、阳性指标等；

R建议：对问题处理的建议。

我们了解了SBAR的汇报内容，针对上面的案列，我们如何沟通才能更加有效？现制定了下面的汇报模板：

S:患者XX，性别，年龄，入院原因

B:既往史以及既往的处理措施

A:现在的主诉，生命体征、阳性检查、化验值，心理状况、社会情况

R:已经采取的措施，自己的建议。

参照上面的SBAR汇报模板，我们来重新梳理一下上面的场景。当护士巡视一名主诉腹部疼痛的患者的时候，充分了解了患者的基本情况后，向医生汇报时这样说：

如果按照这样去汇报，是不是比之前要好很多，医生提出的问题我们是不是都给出了合理的答案，也不会像第一个护士那样因为不了解患者的情况多走了好多的路，白白浪费体力，可是办事效率还是低。这是为什么呢？因为第一个护士只是单纯的被动工作，没有自己的思考，运用SBAR沟通模式汇报后能够把患者的病情汇报清楚，思考的过程明显提升了护士的评判性思维能力，如此沟通还能够增加医生对护理人员的信任度和患者对护理人员的满意度，从而让护士真正成为医生的合作者，患者的代言者，而不只是传话筒和执行者，更好的体现自己的职业价值，增加了自我认同感。让我们现在就把SBAR沟通模式运用在临床护理工作中，更好的助力于护士的成长。

参考文献

[1]  Glondys B. Getting started with informationgovernance: applying SBAR to IG.Journal of AHIMA, 2016,87(2):34-36

[2] 马美丽. 改良早期预警评分风险评估联合SBAR交班模式的临床实践[J]. 中国护理管理, 2018,18(S1):90-92.